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善於應用六味地黃丸及其附方

六味地黃丸是源遠流長的古方，為中醫師廣泛應用於治療腎陰虛諸症。六味地黃丸只適合用於腎陰虛人士，它不是通治所有腎病的「萬靈丹」，不恰當應用可能適得其反，故施藥時還需仔細辨證論治。

六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥所組成。它可以達到三陰同補，即補腎陰(熟地黃)、滋腎陰益肝(山茱萸)、健脾益腎(山藥)。方中補中有瀉，例如：澤瀉配熟地黃瀉腎降濁，丹皮配山茱萸可瀉肝火，茯苓配山藥能滲脾濕。

腎虛概括腎陰虛和腎陽虛兩種。古人云：「陰虛生內熱，陽虛生外寒」，陰虛的顯著症狀就是熱。如果出現舌紅少苔、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、聽力下降、身體消瘦、大便乾燥等情況，這就是腎陰虛，直接用六味地黃丸就可以了。這好比一盞油燈，上面的火還沒有熄滅，只要添點油就夠了。一般來說，小孩、年輕人腎陰虛的情況比較多。

陽虛的顯著特點是寒。如果出現舌苔發白、腰膝酸冷、怕冷、四肢發冷、渾身軟弱無力、面色發白、眩暈、精神萎靡、陽痿、男女不育、久瀉不愈、小便清長等情況，就是腎陽虛。中老年人則容易出現腎陽虛。這時候，不僅要滋補腎陰，而且還要振奮一下腎陽。這樣的人不適宜吃六味地黃丸，若一味的服用六味地黃丸，病症就會「雪上加霜」。所以要用桂附地黃丸。桂附地黃丸也叫八味地黃丸、金匱腎氣丸，就是在六味地黃丸的基礎上加上肉桂、附子。肉桂、附子是熱藥。如果把腎比作一盞燈，那麼腎陽就好比燈火，腎陰就好比燈油。用六味地黃丸滋陰好比往燈裡添油，而用附子、肉桂則好比往燈芯上加火，有油有火，燈自然就燃亮起來了。桂附地黃丸不宜常吃，吃到腎陽振奮起來了，各種寒證消失後，可以改服六味地黃丸善後。

陰虛生火，如果陰虛比較嚴重，腎中生火了，舌根部苔發黃，則會出現手心與足心陣陣發熱、睡著時出汗、尿頻尿黃、口燥咽幹等症狀。這是腎中有火，好比燈壺裡面的油極少的時候，容易使燈火燒到燈壺裡。這時候，就要先減弱燈壺裡面的火，給燈添油。遇見這情况，可用知柏地黃丸，在滋補腎陰的同時，亦清腎熱。知柏地黃丸就是在六味地黃丸的基礎上加知母、黃柏這兩味寒涼藥。知柏地黃丸也不能久用，否則會導致腎中虛寒。另外，中醫還講「苦寒敗胃」，吃多了苦寒藥會對胃有影響。尤其是冬天，更應該慎用知柏地黃丸。當舌根部的黃苔消失後，手腳心發熱的症狀減輕了，我們就可以改用六味地黃丸，滋補腎陰，以作善後。

一款六味地黃丸，就可變成了三個藥方。腎病不治理，可發展成各種腎炎、腎結石、腎囊腫、尿毒癥、腎衰竭等。但任何腎病在其初起階段，都有相當長一段時間的腎陽虛／腎陰虛症狀。遇到了這樣的症狀，我們只要掌握這三個方，就可把腎養回來，治療於萌芽階段。

總的來說，用三盞燈理論分析，就可以掌握應用這三種「地黃丸」的用法：
1.油少有火（腎陰虛，腎陽不虛），只需加油，用六味地黃丸。
2.油少無火（腎陰虛且腎陽虛），需加油點火，用桂附地黃丸。
3.油非常少，引火入燈壺（腎陰大虛，導致腎中生火），需先熄滅燈壺裡的火，再加油，用知柏地黃丸。