養生篇
善於應用六味地黃丸及其附方
   

六味地黃丸是源遠流長的古方,為中醫師廣泛應用於治療腎陰虛諸症。六味地黃丸只適合用於腎陰虛人士,它不是通治所有腎病的「萬靈丹」,不恰當應用可能適得其反,故施藥時還需仔細辨證論治。

六味地黃丸是由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥所組成。它可以達到三陰同補,即補腎陰(熟地黃)、滋腎陰益肝(山茱萸)、健脾益腎(山藥)。方中補中有瀉,例如:澤瀉配熟地黃瀉腎降濁,丹皮配山茱萸可瀉肝火,茯苓配山藥能滲脾濕。

腎虛概括腎陰虛和腎陽虛兩種。古人云:「陰虛生內熱,陽虛生外寒」,陰虛的顯著症狀就是熱。如果出現舌紅少苔、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、聽力下降、身體消瘦、大便乾燥等情況,這就是腎陰虛,直接用六味地黃丸就可以了。這好比一盞油燈,上面的火還沒有熄滅,只要添點油就夠了。一般來說,小孩、年輕人腎陰虛的情況比較多。

陽虛的顯著特點是寒。如果出現舌苔發白、腰膝酸冷、怕冷、四肢發冷、渾身軟弱無力、面色發白、眩暈、精神萎靡、陽痿、男女不育、久瀉不愈、小便清長等情況,就是腎陽虛。中老年人則容易出現腎陽虛。這時候,不僅要滋補腎陰,而且還要振奮一下腎陽。這樣的人不適宜吃六味地黃丸,若一味的服用六味地黃丸,病症就會「雪上加霜」。所以要用桂附地黃丸。桂附地黃丸也叫八味地黃丸、金匱腎氣丸,就是在六味地黃丸的基礎上加上肉桂、附子。肉桂、附子是熱藥。如果把腎比作一盞燈,那麼腎陽就好比燈火,腎陰就好比燈油。用六味地黃丸滋陰好比往燈裡添油,而用附子、肉桂則好比往燈芯上加火,有油有火,燈自然就燃亮起來了。桂附地黃丸不宜常吃,吃到腎陽振奮起來了,各種寒證消失後,可以改服六味地黃丸善後。

陰虛生火,如果陰虛比較嚴重,腎中生火了,舌根部苔發黃,則會出現手心與足心陣陣發熱、睡著時出汗、尿頻尿黃、口燥咽幹等症狀。這是腎中有火,好比燈壺裡面的油極少的時候,容易使燈火燒到燈壺裡。這時候,就要先減弱燈壺裡面的火,給燈添油。遇見這情况,可用知柏地黃丸,在滋補腎陰的同時,亦清腎熱。知柏地黃丸就是在六味地黃丸的基礎上加知母、黃柏這兩味寒涼藥。知柏地黃丸也不能久用,否則會導致腎中虛寒。另外,中醫還講「苦寒敗胃」,吃多了苦寒藥會對胃有影響。尤其是冬天,更應該慎用知柏地黃丸。當舌根部的黃苔消失後,手腳心發熱的症狀減輕了,我們就可以改用六味地黃丸,滋補腎陰,以作善後。

一款六味地黃丸,就可變成了三個藥方。腎病不治理,可發展成各種腎炎、腎結石、腎囊腫、尿毒癥、腎衰竭等。但任何腎病在其初起階段,都有相當長一段時間的腎陽虛/腎陰虛症狀。遇到了這樣的症狀,我們只要掌握這三個方,就可把腎養回來,治療於萌芽階段。

總的來說,用三盞燈理論分析,就可以掌握應用這三種「地黃丸」的用法:
1.油少有火(腎陰虛,腎陽不虛),只需加油,用六味地黃丸。
2.油少無火(腎陰虛且腎陽虛),需加油點火,用桂附地黃丸。
3.油非常少,引火入燈壺(腎陰大虛,導致腎中生火),需先熄滅燈壺裡的火,再加油,用知柏地黃丸。



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